ISONIAL 50 mg Comprimé

L'isoniazide est un dérivé de l'acide isonicotinique. C’ est un antituberculeux synthétique qui présente une activité bactéricide vis-à-vis du complexe tuberculosis.

Indications thérapeutiques :

L'isoniazide est un élément de tous les schémas chimiothérapeutiques antituberculeux actuellement recommandés par l’OMS.

L'isoniazide est aussi parfois utilisé seul à titre prophylactique pour éviter:

• La transmission aux contacts proches à haut risque, et
• La recrudescence de l'infection chez les sujets immunodéficients.

Posologie :

Chez l'adulte :

• 4 à 5 mg/kg/jour
• 5 à 10 mg/kg/jour chez l'enfant en début de traitement sans dépasser 300 mg par jour.

Un traitement efficace doit :

Associer 3 antituberculeux (traitement d'attaque) jusqu'aux résultats de l'antibiogramme et pendant au moins deux mois pour éviter l'émergence d'une résistance, puis deux antituberculeux (traitement d'entretien).

Associer 4 antituberculeux en cas d'antécédent de tuberculose traitée ou de rechute.

La phase d'attaque peut être poursuivie jusqu'à 3 mois si le résultat de l'antibiogramme n'est pas disponible.

Utiliser les antituberculeux les plus actifs (bactéricides à des doses efficaces, mais adaptées pour éviter tout surdosage).

Contre-indications :

• Allergie à l'un des constituants,
• Insuffisance hépatique sévère.

Effets secondaires :

De nombreux effets toxiques sont liés à une hypersensibilité et (ou) à des doses élevées (supérieures à 10 mg/kg).

Fièvre, myalgies, arthralgies ou anorexie.

Hépatotoxicité : élévation relativement fréquente des transaminases. Rares hépatites aiguës (avec ou sans ictère), certaines pouvant être sévères. L'hépatotoxicité est accrue par association à la rifampicine, par un mécanisme d'induction enzymatique. D'autres inducteurs enzymatiques pourraient avoir le même effet (barbituriques).

Neurotoxicité : elle semble due au principe actif lui-même par carence en pyridoxine :

Neuropathie phériphérique, annoncée par des paresthésies distales qui surviennent surtout chez les acétyleurs lents, le dénutri et l'éthylique;

Troubles psychiques à type d'excitation neuropsychique: hyperactivité, euphorie, insomnie;

Convulsions, névrite et atrophie optiques ont été rapportées; sur terrain prédisposé, et en particulier lors d'association avec l'éthionamide, on a noté: accès maniaque, délires aigus ou dépressions.

Hématotoxicité:

Anémie (aplasique, hémolytique, sidéroblastique), thrombopénie,

Agranulocytose, éosinophilie.

Réactions d'hypersensibilité: fièvre, éruptions cutanées, acné, ictère ou hépatique, lymphadénite, éosinophilie, dyscrasie sanguine.

Divers: syndrome rhumatoïde, algodystrophie (syndrome épaule-main), syndrome lupique.

Interactions  médicamenteuses:

L'isoniazide tend à provoquer une augmentation des concentrations plasmatiques de phénytoïne et de carbamazépine en inhibant leur métabolisme hépatique. L'hydroxyde d'aluminium empêche l'absorption de l'isoniazide.